پیشگیری از آترواسکلروز
کلسترول و سلامت قلب؛ چرا یک عدد برای تصمیم کافی نیست؟
اهمیت کلسترول به زمینه بیمار وابسته است. عددی که برای فرد کمخطر قابلقبول است ممکن است برای بیمار دارای سابقه سکته قلبی، دیابت یا بیماری عروقی همچنان بالا باشد.
هدف کلسترول بر اساس خطر کلی تعیین میشود.
سابقه بیماری قلبی، دیابت و بیماری کلیه تصمیم را تغییر میدهد.
سبک زندگی مهم است، اما در افراد پرخطر معمولاً جای دارو را نمیگیرد.
چرا سطح LDL اهمیت دارد؟
ذرات حاوی کلسترول LDL میتوانند وارد دیواره شریان شوند و در شکلگیری پلاک آترواسکلروتیک نقش داشته باشند. مواجهه طولانیتر و سطح بالاتر، بار تجمعی خطر را افزایش میدهد.
کاهش LDL با درمان مؤثر، احتمال رویدادهای قلبیعروقی را کم میکند. شدت درمان باید بر اساس وجود بیماری عروقی، خطر آینده، سن، بیماریهای همراه و تحمل دارو تعیین شود.
آیا فقط LDL را باید دید؟
تریگلیسرید، کلسترول غیر HDL، سابقه خانوادگی و در بعضی بیماران آپولیپوپروتئین B یا لیپوپروتئین(a) میتوانند ارزیابی را کاملتر کنند. نتیجه آزمایش باید در بستر فشار خون، دیابت، سیگار و عملکرد کلیه تفسیر شود.
بالابودن HDL بهتنهایی اثر LDL بالا یا سایر عوامل خطر را خنثی نمیکند. تصمیم درمانی باید بر برآورد خطر کلی و شواهد کاهش رویداد تکیه کند.
درمان چگونه انتخاب میشود؟
رژیم غذایی متعادل، فعالیت بدنی، کنترل وزن و ترک سیگار برای همه ضروریاند. در افراد پرخطر، استاتین درمان پایه است و اگر هدف حاصل نشود یا عدم تحمل وجود داشته باشد، درمانهای غیراستاتینی بررسی میشوند.
قطع خودسرانه دارو پس از طبیعیشدن آزمایش منطقی نیست؛ طبیعیشدن عدد معمولاً نتیجه اثر درمان است. تصمیم ادامه یا تغییر باید بر اساس فایده، عارضه و هدف فردی گرفته شود.
منابع منتخب
اسناد و منابع علمی
برای ویزیت تخصصی قلب نوبت بگیرید.
مطالب سایت برای آموزش عمومی هستند و جایگزین شرح حال، معاینه و تصمیم پزشکی متناسب با شرایط فردی نمیشوند.